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2020年12月1日 星期二

川普承認高院打官司翻盤不可能但會嘴硬到底

 


美國總統唐納德·川普承認,他為了扭轉選舉失敗結果而打的官司「可能」無法如自己法律團隊所願到達最高法院。「一個案子要打到最高法院非常困難,」 川普在接受福克斯新聞採訪時說,「我的案子可能到不了。」在「Sunday Morning Futures」節目上,總統再次稱一系列關於113日大選毫無根據的指控,卻對他所謂幾個戰場州有數百萬欺詐選票的指控拿不出任何新證據。他暗示自己的法律選項可能即將用儘,但他表示對表示自己的挑戰並沒有最終截止日。


美國選舉制度本來就十分落後,選舉舞弊肯定是有的而且十分嚴重,如果假以時日必定能夠調查個水落石出,問題是川普沒有足夠時間,而且基本上沒有任何確鑿證據全部都是懷疑而已。況且對手針對他進行的所謂選舉舞弊,必定研究過美國選舉制度的缺點,做出極有針對性的部署,豈能讓川普隨便抓到把柄。況且指責他落敗的州份選票有問題,難道他贏取的州份就沒有問題,如果拜登做出相同指控其實,也有可能推翻選舉結果。本次選舉應該說絕大多數州份的選舉還是正常進行的,只是在最後階段在幾個膠著狀態的州份,對手採取手段發動了對川普的選票超限戰,而且配合美國本地媒體,華爾街,高科技大企業,民主黨,左派知識份子,黑命貴份子等各種勢力。


川普的單邊主義,反全球化,全球貿易戰,美國獨大,打壓強國等,觸犯了既得利益者的底線,而且與美國冷戰結束後的數十年國策,數界政府及政治當權人物的利益相違背。至於打壓強國的各種針對政策,完全是在疫情發生後才施行,直到正式選舉不過大半年時間過於倉促,但是手段繁雜急速力度很大,完全沒有給各方面消化時間。針對強國的打壓本身沒有問題,但是按照冷戰的經驗打垮新經濟霸權,並非中短期內可以達成需要平衡各方勢力集中力量制定長遠計畫,然後全面逐步進行而非依靠個人力量下的連續打壓。事實上對手的反制措施招招致命,而且完全是在內應配合下。


川普貿易戰,對方反手就是疫情戰,破壞其全部經濟成就,而且造成重大人命財產經濟損失;前者脫鉤戰,後者馬上發動黑命貴,造成美國內部種族分化內亂衝突激化;川普打反中選舉牌,對手馬上反制發動病毒政治人物斬首行動;川普打拜登“通中賣國牌”,對手馬上聯合媒體進行媒體封鎖;川普全國拉票積極造勢,對手最後階段在搖擺州份出手,通過大量輸送舞弊選票,操控選舉軟體,買通政治人物否定法律程式等,將川普的領先優勢完全化為烏有。川普個人選舉及其團隊,面對的是一個歷史上有深厚謀略傳統的古老國家,全球最大的經濟體,集權勢力異常強大的專制獨裁政府,對美國滲透到社會各個層面的強大政權,在選舉前早就針對美國選舉制度落後下,全面研究制定針對性極強超限戰的國家,這不是川普靠一己之力可以抵擋的。


事實上他個人已經經歷了對手的病毒斬首戰,所幸沒有傷及性命但他的團隊及親屬,在最後階段紛紛染病就是最後警告。即便他能夠力挽狂瀾最終當選,恐怕也逃不過對他的暗殺行動。現在不是不少普通美國民眾討厭他,而且是國內外各種勢力都不想讓他當選。川普在任內雖然功大於過,但是他缺乏政治家所必須的韜晦和謀略,完全按照經營公司來管理國家,目標為本動輒炒人制裁搞針對,最後導致各方矛盾激化,自然最後會反應到選舉上。他如果最終選舉失敗雖有一定的偶然性,但相當部份的原因也是他過于傲慢張揚的性格造成。他是一個破產過幾次并不成功的商人“富二代”,而且行為舉止囂張傲慢令美國人討厭,在政治上他也不可能成為象里根一樣的成功。


后者不是一個人在戰斗,而是英國撒切爾夫人,梵蒂岡約皇保羅二世,蘇聯戈爾巴喬夫,國際石油輸出國組織,甚至包括那個子無虛有的“星球大戰計劃”等無數勢力一起在戰斗。川普依靠的是他的少數精英團隊,更重要的是他所掌握的個人權力。而他的敵人并非隔開半個地球的對手,而是美國國內針對他的各方勢力。他打壓對手所用的完全是依靠超強國力下的霸道,根本談不上里根所采取的全方位戰略決策。即便到了現在死撐到最后一分鐘,走法律程序無果被迫交出權力,肯定也不是有謀略的明智之舉。如果他想爭取下屆競選,就應該儘快放棄法律戰將政權順利過度給拜登,然後立刻開始為下次競選做準備,而不是繼續拖延下去讓國家處於混亂,最後得罪的還是美國選民,並且還不能保證最後階段還有何種意外發生。

 


中國搞泡菜國際標準把韓國徹底弄蒙圈了

 


韓聯社》今天(30日)報導,中國最近主導的制定泡菜國際標準正式誕生,對此,韓國政府表示,該國際標準只和四川所醃制的泡菜(Paocai)有關,不適用韓國的泡菜(Kimchi)。


根據《中國市場監管報》報導,由中國主導制定、四川省眉山市市場監管局牽頭負責的泡菜國際標準正式公佈,該報導稱,這意味著中國的泡菜產業成為了國際泡菜市場的行業標杆,中國泡菜產業的技術標準被世界所認同。但是,參與此泡菜國際標準制定者中,並沒有來自韓國的專家,而韓國一向以泡菜聞名,更有「泡菜宗主國」、「泡菜民族」等稱號。韓國農林畜產食品部對此立即發佈聲明表示,該標準是中國泡菜的國際標準,並不能成為韓國泡菜的國際標準。


2001年時,聯合國糧食及農業組織(FAO)國際食品標準委員會,就已制定了韓式泡菜的國際標準,而國際標準化組織的檔也指出,中方所制定的規格不適用於韓國,當時中國食品業人士對此亦認同。這次的泡菜國際標準由四川省眉山市提出,201968日,國際標準化組織(ISO)食品製品技術委員會水果與蔬菜及衍生製品分委會(ISO/TC34/SC3)確定ISO NP24220《泡菜(鹽漬發酵蔬菜)規範和試驗方法》國際標準提案成立,經過一年半後,此項國際標準正式通過。

 


戰狼飛蛾又撲出來準備連任繼續蹂躪了

 


特首周發佈施政報告後,連日來接受媒體採訪,並「戰狼」出擊回應外界批評。聲言不會為去年強推「送中條例」而感到內疚,形容自己「已經重拾信心,從前的我回來了」。有評論認為不論在香港政界或在家庭當中,已到了眾叛親離的境地。「我已經重拾信心,從前的我回來了!」在香港《南華早報》的專訪中,特首自信宣告,昔日的「女戰狼」回歸了。自上周發表施政報告後,連日不斷接受傳媒訪問,並主動回擊外界批評。


對於去年強推《逃犯條例》修訂,觸發香港自1997年後最大規模的示威和社會動盪,她並無悔意:「我不感到內疚,我做錯了什麼?我是出於好意提出立法(逃犯條例修訂)。」她強調自己唯一的錯誤,是沒有清楚向公眾解釋法案。對於個人生活,形容自己是一個「工作狂」,表示自己甚至沒有花時間和丈夫聊天,強調香港有大量工作要做,她會把每分每秒都用於工作上。而她早前接受香港國際財經台專訪時曾表示,在美國制裁下她要停用銀行戶口,政府以現金支薪給她,她因此有大量現金在家。她更自豪地說,為維護國家安全而受制裁是榮幸。引來民眾譁然。

 

20201125日,特首在立法會上發表年度施政報告。把自己形容成為香港鞠躬盡瘁的「工作狂」,但市民卻未為所動。香港民意研究所最新的民意調查顯示,有52%市民給林鄭月娥打零分,更有64%市民不滿她的施政報告,評分只有27.2分,創下1999年有紀錄以來最低。回看施政報告以當今口號「不忘初心砥礪前行」為題,當中不斷強調北京如何全力支持香港,並大力宣揚「粵港澳大灣區」,被民間狠批「眼中只有北京,沒有港人」,甚至形容她的施政報告是「賣港報告」。


面對港人批評,林鄭月娥卻表示,自己已不看民調,不太關注民望這些數字。香港政治學者表示,從鬥爭角度來看她明顯有競逐連任的部署。客觀上說此人連任可能性很大畢竟有當今支持,競選無非是走個形式而已。但是由于被歐美制裁對外方面頗有不便,況且針對她個人的制裁會進一步加強,如果能夠換人比較容易轉化矛盾。


況且上面對她為了迎合上意所搞的引渡法,最后造成如此的惡劣的國際影響,居然付出提前拋棄一國兩制的代價,客觀上說也是始料不及的。此人連任難度雖然不大,難免再搞出些出格的事情,最起碼民眾不會放過她。疫情平復后社會運動還會持續,只要這只“飛蛾”還在飛,就會有無數的“電子烏蠅拍”針對她。況且在運動發生初期就有傳聞,上面對于她的能力高度懷疑。至少她已經把本地和北京的直接上司,都送上了美國的制裁名單。

日本美女-- 葉山みおり

 








朝鮮物價飛漲疫情嚴重金胖子壓力爆表鼻涕眼淚

 


朝鮮領導人金正恩在國政上,面臨的壓力可說達到最高點。因為接連面對國際社會的經濟制裁、全球武漢肺炎肆虐及颱風梅雨侵襲等挑戰。為了守住國內醫療不至於崩潰,因而全面封鎖國境和主要城市,可是卻造成了中朝貿易規模急速縮減,導致砂糖與調味料等民生物資的價格暴漲,同時影響匯率黨媒甚至稱這段時期是「前所未聞的苦難」。


據韓媒《東亞日報》報導指出,27日,韓國國家情報院(國情院)在會議中指出,朝鮮的經濟面臨了極大的困境,而擔任情報委員會幹事的國會議員河泰慶(하태경)披露,在今年1月至10月,朝中之間的貿易規模,只有53千萬美元而已,嚴重慘跌到只有去年同期的4分之1的水準。由於嚴禁從中國進口和搬入物資,致使同期的砂糖、調味料等食材價格,翻漲高達4倍之多。


據資料統計顯示,朝鮮砂糖的價格,從今年初的每公斤6000多元朝鮮幣,在10月以後則翻漲至每公斤27800元朝鮮幣;而本來只有16500元朝鮮幣的調味料,也暴漲到75900元朝鮮幣了。據國情院認為金似乎極為憂心、恐懼武漢肺炎的病毒從邊境滲入,而且已到經達到「走火入魔」的地步。例如在今年8月起處決了某核心幹部人物,只因他在新義州海關違反了防疫守則而走私進口物資;也曾經因為匯率下跌,就處決一名平壤市內某匯兌大亨;甚至還擔心海水會被武漢肺炎的病毒污染,因此嚴禁居民捕魚及製鹽。


河泰慶指稱,金正恩在統治上,已經面臨的極大壓力,致使瀕臨憤怒調節障礙的高點。報導還說,朝鮮韓從11月初起,就開始對於各城市展開一連串封的封鎖行動。在1日封鎖惠山、5日封鎖羅先、6日封鎖南浦、20日封鎖了首都平壤、21日也封鎖了慈江道,因而引發朝鮮國內食材價格暴漲、貨幣價值慘跌,且有多起食品、舶來品在走私之時,遭到取締。


另一方面,朝鮮內部權力結構的危機意識,亦達到了最高峰。該國黨媒《勞動新聞》在每逢國家面臨危機之時,都會使用「激難」(격난)一詞來形容,原先使用的頻度為每一個月20次,但今年10月以後,卻已經激增至每月30次了,同時選詞也變得更加辛辣了,從116日的「最糟的逆境」;9日的「嚴酷的激難」,但到了18日時還使用了「前所未聞的苦難」。


在面對美國2020總統大選之時,朝鮮採行「步步為營」的謹慎態度,儘管拜登已經自行宣稱勝選20多天,但仍未見到朝鮮官媒、黨媒及網絡宣傳等媒體發佈任何一篇報的報導。即便拜登上臺也不會對朝鮮制裁解禁,雖然有疫苗出現但朝鮮被排斥在國際社會之外。疫苗全面實行注射在國際上都是一個大問題。近9成強國人5成美國人明確表示拒絕,因為擔心其副作用及效果,畢竟疫苗是在極度倉促情況下研發,根本沒有時間進行全面安全測試。


因此疫情還將持續至少1年時間,而且不會全部平息會有反復。朝鮮的經濟狀況完全依賴鄰國,現在疫情下兩國處于封閉狀態,對于朝鮮來說苦日子才剛開始,還要持續多少時間很難說。鄰國對其單方面改善對美國關系不滿,也反感他上臺后想通過加強與俄羅斯關系,目的是取代鄰國的深遠影響力。所以對朝鮮援助一直停留在所謂聯合國框架,疫情下就更加少之又少了,這就是為何近期小金開會時痛苦稱對不起民眾的由來。

 


中國電子進出口公司被指支持馬杜羅特朗普制裁

 


美國財政部週一(1130日)宣佈對中國電子進出口有限公司(CEIEC)實施制裁,指責其支持委內瑞拉馬杜羅政權破壞民主的努力。財政部姆努欽說,美國將「毫不猶豫」地打擊世界各地任何壓制人民民主意願的人。國務卿蓬佩奧隨後在聲明中說,通過這一最新行動,美國重申致力於追究所有參與非法的馬杜羅政權破壞民主努力的人的責任。美國財政部在一份聲明中說,這家公司支持馬杜羅政府「限制互聯網服務並對政治對手進行數字監控和網絡行動的努力」。


財政部長姆努欽在聲明中說:「美國將毫不猶豫地把任何幫助壓制委內瑞拉人民和世界各地其他人的民主意願的人作為打擊目標。」美國財政部和美國國務院都表示,電子進出口有限公司自2017年以來一直為馬杜羅政府提供支持,並向委內瑞拉政府實體,包括國營電信提供商委內瑞拉國家電話公司(CANTV)提供軟件、培訓和技術專長。國務卿蓬佩奧在聲明中說,委內瑞拉國家電話公司控制委內瑞拉70%的互聯網服務,並經常封鎖在線獨立報紙以及反對派成員的講話。「通過這一最新行動,美國重申致力於追究所有參與非法的馬杜羅政權破壞民主努力的人的責任,」蓬佩奧說。


華盛頓在馬杜羅2018年被普遍認為存在欺詐的大選中連任後加大了對他的制裁和外交壓力,並於20191月承認委內瑞拉政治家瓜伊多(Guaido)為這個歐佩克成員國的合法領導人。瓜伊多得到了五十多個國家的承認。20198月,美國對委內瑞拉實施「全面經濟禁運」。當時的美國國家安全顧問博爾頓說,美國準備制裁任何支持馬杜羅政權的人。馬杜羅政府當時譴責美國的制裁是「嚴重侵略」,將導致「政治對話的失敗」。得到委內瑞拉軍方以及中和古巴支持的馬杜羅目前繼續執政。


美國星期一採取的行動將凍結這家公司在美國的任何資產,並禁止美國人與它進行交易。財政部還簽發了一份許可證,授權在114日之前「逐步停止」與這家公司的交易。蓬佩奧在聲明中再次表示支持瓜伊多並暗示,美國不會承認馬杜羅政權組織的任何選舉的結果。他說:「馬杜羅竭力操縱民主進程應該使人毫無疑問,任何由這個非法政權組織的選舉,包括126日的議會選舉,都將是既不自由也不公平。我們與臨時總統瓜伊多和多年來為恢復委內瑞拉民主和自由而鬥爭的委內瑞拉人民站在一起,」


實際上支持委內瑞拉政府是強國行為,與某公司關系不大無非是執行指令,并且差不多所有國營強國公司都有各種嫌疑,美國前朝數界政府也一清二楚并未有任何制裁。拜登上臺首先所做的就是將特朗普的既定政策取消或延遲,對于中方企業的制裁未必即時撤銷,但肯定不會進一步惡化,畢竟搞單邊主義成本和阻力都很大,幾十年的美國國策也不可能1年內就徹底翻轉。特朗普已經在為下臺做準備,現在的追加制裁無非就是發泄而已。拜登上臺后只要宣布執行暫緩,或者被制裁者走法律程序就會拖延下來。

 


2020年11月30日 星期一

特朗普再對中芯中海油制裁但于事無補

 


路透社》獨家引述消息人士指出,川普政府準備將中國最大的半導體代工廠中芯國際(SMIC)和中國國營海上石油和天然氣生產商中海油(CNOOC)加入國防黑名單中,此將限制兩家公司取得美國的投資,並加深中美兩國間的緊張關係。受到利空消息影響中芯港股開盤下滑逾2%,中海油則是重挫逾8%,不過跌幅慢慢收斂中。華爾街日報》之前曾引述白宮高級官員消息指出,川普仍在進行針對中共的強硬措施。


當時消息就透露白宮考慮將更多中資企業納入美國商務部黑名單,包括中國半導體製造商中芯。另一方面早在上個月中芯就公開表示已遭到美國政府出口管制。根據瞭解中芯目前面對的出口管制,只針對終端軍用領域,即美國設備和軟體要確認應用於軍事,並為美國帶來安全問題,才會限制供應給中芯。產業界最擔心的則是中芯像華為般被納入「實體清單」,因其更加嚴格且適用於所有使用美國技術的產品和服務。半導體研究機構芯謀研究曾指出,中芯被列入美國出口管制名單,但並沒有被列入實體清單,這兩者是有所區別。被列入出口管制,中芯的美國供應商在供貨時,需依照美國出口管制條例申請特殊許可證。雖然手續較正常時期麻煩不少,但遠不如被列入「實體清單」嚴重。


特朗普現在不斷制裁強國實際上是給下屆政府定調,雖然目前法律戰還在不斷進行中,并且在個別州份還有翻盤的可能,但在主要問題州份想全面推倒的希望不大。拜登上臺后雖然不會立刻改善中美關系,但是絕不可能進一步惡化基本是維持現狀。事實上拜登和賀錦麗已經公開表明,上臺后的工作重點是在國內。特朗普現在可以做的不多,特別是還有1個半月時間。美國人現在也已經開始對競選爭斗產生厭煩,目前主要的問題還是在疫情控制上,至于誰當選其實并不重要。

 


加密貨幣第一大案沒收金額超过5千億

 


堪稱強國加密貨幣第一大案的PlusToken平臺傳銷案近日二審駁回上訴,維持原判,依法沒收所得資金及收益。陸媒引述判決文件顯示,沒收金額初估逾人民幣5215億元。這起案件起源自20185月成立的PlusToken平臺,涉及參與人員200餘萬人,層級關係多達3292層,被稱為「幣圈第一大案」。


據報導,江蘇省鹽城市中級法院922日一審時以組織、領導傳銷活動罪判處陳姓、丁姓、彭姓等16名被告2年至11年不等的有期徒刑,並處罰金,涉案贓物、贓款及孳息、犯罪工具依法予以沒收上繳。報導指出, 最高法院旗下的裁判文書網1126日公佈鹽城中院二審刑事裁定書,本案駁回上訴,維持一審原判。

 

裁定書顯示,本案扣押的加密貨幣依法處理,所得資金及收益,以及其它凍結、扣押資金5067.91億元,均予以沒收上繳。案件涉及比特幣、比特現金、達世幣、狗狗幣、萊特幣、乙太坊、柚子幣、瑞波等8虛擬貨幣經鹽城市物價局價格認定中心認定,以201851日至2019627日期間最低價計算,上述8種數位貨幣折合達148億元。

 


酒精對人體的真正影響每天咪多少才合適

 

人類生產和消費酒精的歷史悠久,可追溯到西元前七千年。人類在進化過程中獲得了一套比其他物種更有效的酒精降解酶系統,這些酶的存在使得人類能夠食用酒精。總體而言,輕度和中度飲酒可能與降低死亡率風險有關,然而,長期大量飲酒和酗酒可導致酒精依賴症和其他軀體和精神疾病。本文綜述了飲酒與健康之間的關係,討論了適量飲酒對健康的獲益,以及過度飲酒對健康的危害。

酒精代謝與短期影響


酒精代謝

酒精通過被動擴散從胃腸道吸收入血,其吸收開始於胃部,主要發生於小腸。酒精的吸收通常在飲酒後30-45分鐘。血酒精濃度(Blood alcohol concentrationBAC)由多種因素決定。最重要的因素是酒精消費量、性別和近期食物攝入量。飲酒量相同時,女性的BAC通常比男性更高,因為女性身體含水百分比和平均體重比男性低。同樣,老年人體內含水少,BAC相對更高。決定 BAC的另一個重要因素是近期食物攝入量,飲用同等量酒精的情況下,與空腹飲酒相比,攝食後飲酒可使BAC降低50%酒精的吸收和分解平衡決定 BAC隨時間如何變化。大多數酒精被肝臟分解和清除,不到3%通過汗水、尿液和呼吸排出體外。



適量飲酒時,酒精清除由特定的酒精氧化酶驅動;過量飲酒時,非特異酶會被同步刺激。最重要的乙醇氧化酶是乙醇脫氫酶(ADH),它把乙醇轉化為乙醛。劇毒乙醛通過乙醛脫氫酶(ALDH)轉化為無害的乙酸。除了ADHALDH,非特異性酶系統也有助於在頻繁和高消費酒精使時清除乙醇。它們包括甲酸酶和微粒體乙醇氧化系統(MEOS),後者由細胞色素P450CYP2E1組成。還有一小部分酒精(<0.1%)進行非氧化代謝,產生乙基化葡萄糖、硫酸乙基、磷脂醯乙醇和脂肪酸乙酯。無氧乙醇代謝物的存在時間比乙醇長得多,可用作酒精消費的生物標誌物。





短期效應

酒精進入大腦後會影響信號轉導,這種作用與BAC相關(如下表)。總的來說,飲酒會減慢大腦的速度。適量飲酒後最重要的短期變化是神經遞質GABA、穀氨酸、多巴胺和血清素水準變化。酒精刺激GABA活性,抑制穀氨酸活性,導致放鬆、平靜、快樂和減壓。酒精還誘發血清素的激增,刺激多巴胺釋放,強化愉悅效果。


 

酒精消費與死亡率

流行病學研究描述了飲酒與包括死亡在內的各種健康結局之間的關係。酒精消費與死亡率的關係呈J形曲線。輕至中度飲酒者的死亡風險低於不飲酒者。酗酒者死亡風險增加最近的meta分析表明,每天飲酒0-30g,總體死亡率降低15%最近,一篇發表於《柳葉刀》的論文認為,酒精消費的最低全因死亡率風險的門檻約為100g/周,因此該論文建議降低目前飲酒指南中的飲酒推薦值。另一篇最近的《柳葉刀》則認為,酒精對健康的不利影響抵消了少量飲酒帶來的健康獲益。然而,觀察性研究無法提供飲酒與健康結局間的明確關係,因為諸如社會經濟地位、飲酒模式之類的混雜因素很難糾正。因此,需要流行病學以外的科學研究,如營養幹預研究,提供證據,以證實這些聯繫。



酒精消費與人類健康

酒精消費與許多疾病相關,包括心血管疾病CVD)、2糖尿病、癡呆、酒精性肝病、營養不良、癌症、胰腺炎、腦病、酒精濫用(AUD)、胎兒酒精障礙(FASD)。抑鬱症、慢性阻塞性肺病和下呼吸道感染與酒精消費間的關係尚不完全明確。適量飲酒酒精消費對健康的影響很大程度上取決於劑量。下面將討論適量飲酒對疾病和健康的影響,以及酒精濫用帶來的健康負擔。



心血管疾病

流行病學表明,生活方式是CVD的重要決定因素之一。護士健康研究表明:健康飲食、避免吸煙、定期體育活動、保持正常BMI、適度飲酒相結合的健康生活方式可預防大部分(80%)心血管(CV)事件。不同CVD的病因各不相同,與酒精消費的關係也各不相同。冠心病(CHD)是最常見的CVD,與酒精消費的關係呈J型曲線。輕~中度飲酒與中風之間的關聯不顯著,且存在爭議,這種關係取決於中風的類型。meta分析表明,適量飲酒可預防整體中風和缺血性中風,但對出血性中風不具有保護作用。這些meta分析還表明,每天飲酒量2.5-60g,與各種健康結局(包括CVD發病率和死亡率以及CHD發病率和死亡率)的風險降低24-34%相關。同樣,適量飲酒與降低心力衰竭風險20%相關。然而,即時風險,如適量飲酒後24小時內發生CV事件的風險增加。上述飲酒的健康獲益都建立在適量飲酒的基礎上,大量飲酒會改變這些關係,並可能增加發生CHD風險45%



短期營養幹預研究對飲酒與CVD之間的關係進行了廣泛描述。CVD的主要原因是動脈硬化,它是一個漸進的病理過程,涉及血管壁損傷和膽固醇的沉澱,主要是氧化低密度脂蛋白(LDL)膽固醇,隨後的鈣化和炎症導致血管斑塊不穩定加劇,最終導致斑塊破裂和血管閉塞。LDL及其氧化修飾和血管壁的沉澱被認為是動脈硬化過程的關鍵。高密度脂蛋白(HDL)膽固醇也十分重要,它有防止LDL氧化和從血管壁反向運輸膽固醇的能力。營養幹預研究表明,適量飲酒不僅增加HDL濃度,而且改善HDL功能,包括反向膽固醇運輸的能力。除了HDL及其功能的增加,適量飲酒也可能通過其他途徑預防CV事件,包括降低纖維蛋白原、C反應蛋白、HbA1c、空腹胰島素、動脈硬化,以及增加纖維化和脂聯素水準。



2型糖尿病

2型糖尿病是一種常見的代謝性疾病。糖尿病的長期併發症,如CVD和腎臟疾病會導致過度死亡。很多meta分析描述了飲酒與糖尿病發病率之間的關係:每天消耗24-48g酒精可降低2型糖尿病風險20-30%。與不飲酒者不同,適量飲酒的糖尿病患者的死亡率和死亡性CHD發病率風險低30%,死亡風險降低40%適量飲酒後發生的生理變化包括改善葡萄糖平衡:HbA1c水準降低、空腹胰島素水準降低、脂聯素水準增加、fetuin-A水準下降、炎症狀態下降。



癡呆

癡呆症是一種神經退行性疾病,其特徵是認知衰退,會幹擾日常活動的獨立性。阿爾茨海默病是最常見的癡呆症類型。meta分析表明適量飲酒對癡呆症發病率的保護作用。在中度飲酒者中,所有類型的癡呆症(包括阿爾茨海默病和血管性癡呆症)的風險降低了約25%



腫瘤

癌症發病率的重要危險因素是生活方式,如吸煙、肥胖、感染、缺乏身體活動和不健康飲食。吸煙(30%)、肥胖(20%)和感染(15%)對癌症發病率的貢獻相對較大;缺乏身體活動、不健康飲食和職業危害各造成約5%的危害;其餘風險因素的貢獻甚少,酒精的貢獻估計約為3%適量飲酒與乳腺癌發病率的關係長期以來一直受到關注。在匯集了大量大型流行病學研究之後,酒精消費與乳腺癌發病率之間產生了正相關。早期meta分析表明,每天攝入10g酒精,乳腺癌風險增加約10%;最近的meta分析表明,每天消費10g酒精,乳腺癌風險增加約5%



每天飲酒10g以上時可觀察到大腸癌與飲酒量之間的關係。但也有研究表明,結腸直腸癌風險的增加只在超過美國膳食指南推薦的酒精消費水準時才發生,即每天超過30g研究酒精消費與結腸直腸癌死亡關係的meta分析發現,每天酒精消費量高於50g,結腸和直腸癌死亡率風險增加。雖然重度飲酒與食道癌的關聯已經明確,但輕度和中度飲酒與食道癌的關係上不明確。由於吸煙是食道癌重要危險因素之一,所以要研究飲酒與食道癌的關係,最好排除吸煙的幹擾。回顧性研究表明,輕度飲酒(每天12.5g酒精)與吸煙者食道癌風險增加有關(40%)。



然而,在從不吸煙者中,與不飲酒者相比,輕飲酒者食道癌風險降低25%。輕度酒精消費與食管癌的相關性主要在亞洲的研究中體現,這表明遺傳易感性可能發揮作用。同樣,肺癌與吸煙有關。很多研究分析了飲酒與肺癌之間的關係,但大多沒有將吸煙者排除在外。最近,對從不吸煙者的一項聯合分析表明,低至中度飲酒(每天0~20g酒精)與肺癌風險成反比,導致肺癌風險降低約20%酒精依賴症Alcohol-Use DisorderAUD是一個新近的術語,代表一系列非特異臨床表現,涵蓋一系列與酒精相關的合併症,包括精神疾病、神經疾病、CVD、胃腸道疾病和血液疾病。



酒精性肝病

眾所周知,過量飲酒會增加肝病風險。酒精性肝病是酒精及其代謝物的作用於肝臟的結果。酒精性肝病的臨床範圍極廣,包括脂肪變性、纖維化、酒精性肝炎肝硬化和肝細胞癌。性別、肥胖和遺傳學等與酒精性肝病的進展有關。酗酒者肝硬化發病率約為10-15%。肝硬化患者中AUD的患病率為20-50%長期酗酒對肝臟早期的影響表現為脂肪變性,是一種可逆病理。酒精抑制脂肪酸氧化酶,並導致肝硬化。此外,乙醛可能會幹擾某些參與調節脂肪酸酯化和轉運的基因的轉錄活動。繼續大量飲酒,脂肪變性可進一步發展為肝纖維化,特點是纖維膠原蛋白III型沉積增加,其破壞正常肝結構,可導致門脈高壓。



過量飲酒還會導致腸道消化不良,細菌過度生長,增加腸道滲透性,使循環內毒素水準升高。高內毒素誘發肝臟炎症反應,促進肝硬化進展。炎症反應通常與炎症細胞滲透和肝細胞壞死有關,是酒精性肝炎的病變。隨著酗酒的繼續,酒精性肝炎發展為肝硬化。組織學上,酒精性肝硬化和其他類型的肝硬化之間沒有區別。肝硬化涉及肝細胞的喪失和肝臟的不可逆疤痕。肝硬化會引起很多併發症,包括腹水、靜脈曲張出血、肝性腦病、肝癌。肝硬化是肝細胞癌的主要危險因素。



營養不良

大量飲酒時食物攝取減少,會導致營養不良。營養不良是酒精性肝病中最常見的併發症,導致骨骼肌量丟失和能量代謝紊亂。此外,由於必需營養素的吸收和消化也會受到幹擾。維生素缺乏症主要表現在維生素B1C缺乏,在AUD很常見。葉酸和維生素B12在許多情況下也受到影響。所有這些維生素對穀胱甘肽的生產都很重要,穀胱甘肽是抗氧化劑,抵禦肝氧化損傷。葉酸缺乏可能導致貧血,也常見於AUD酒精引起硫胺缺乏症所導致的神經系統疾病稱為韋尼克-科爾薩科夫綜合徵。硫胺在能量代謝中起著關鍵作用。一些觀察表明,並非所有人對硫胺缺乏症及其後果都同樣敏感:高達80%的酗酒者可能出現硫胺缺乏症,但只有約13%的酗酒者患上韋尼克-科薩科夫綜合徵。由於酒精幹擾硫胺的吸收和利用,因此在酗酒者中很難糾正硫胺缺乏症。



CVD

AUD和長期酗酒可能導致各種 CVD這些包括酒精性心肌病、高血壓、心律失常和中風。酒精性心肌病是酒精對心機的直接毒性作用的結果。有研究歷時16年,評估平均每天飲酒超過200g的酗酒者,發現心肌和骨骼肌受損與酒精消費呈劑量依賴關係。早在1915年,有研究提出飲酒與血壓升高有關。最近的一項meta分析表明,男性每天飲酒不超過20g不增加患高血壓的風險,每日飲酒超過30g則會增加高血壓風險;在女性,每日飲酒超過20g即會增加高血壓風險。即使在中度飲酒者中,房性心律失常的風險也會增加約10%。大量飲酒會增加出血和缺血性中風的相對風險。飲酒量增加會提高出血性中風的風險,而酒精消費與缺血性中風之間則是曲線聯繫,低至中度飲酒具有保護作用,平均每天消費3杯以上酒精(36-42g酒精)則增加風險。



胰腺炎

胰腺炎是胰腺的炎症性疾病,有較高的死亡率,並可引起胰腺功能障礙廣泛。酒精是繼膽結石之後導致急性胰腺炎的第二大原因。酒精也是慢性胰腺炎最常見的病因。在每天消費酒精超過40g的男性和女性中,急性和慢性胰腺炎的風險都增加。



腫瘤

大量飲酒和AUD與上消化道癌症風險增加有關,包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌,甚至可能增加胃癌。酗酒者患下消化道癌症的風險也較高,例如肝癌、胰腺癌結腸癌和直腸癌。女性乳腺癌和男性前列腺癌也與大量飲酒呈正相關。因此,國際癌症研究機構的結論是:人類有足夠的證據證明酒精消費是致癌的。酒精對癌症總發病率的貢獻估計約為3%



腦部疾病

AUD誘發複雜的精神病合併症,包括內化障礙(如情緒和焦慮障礙)和外化障礙(如反社會人格障礙、多動症和其他成癮)。



酒精成癮

慢性大量飲酒會引起神經適應,導致酒精成癮。神經適應會改變大腦對酒精的反應,允許個人在酒精的存的條件下正常運作。其機制可能包括大腦中與成癮相關的區域的受體數量的永久性變化。



韋尼克-科爾薩科夫綜合徵

眾所周知,AUD導致的維生素B1缺乏可引起引韋尼克-科爾薩科夫綜合徵。這種綜合徵通常由兩個組成部分組成,一種是韋尼克腦病,是一種嚴重的會危及生命的急性疾病;一種是科薩科夫精神病,是一種會引起患者衰弱的慢性疾病。韋尼克腦病症狀包括精神混亂、動眼的神經癱瘓、協調運動的能力受損。大多數患有韋尼克腦病的酗酒者會患上科薩科夫的精神病,其特徵是行為異常和記憶障礙。這些患者難以獲取新資訊和記住舊資訊。



酒精相關的癡呆

與酒精有關的癡呆症約佔早發和晚發性癡呆症的1%與酒精有關的癡呆症很難識別,因為它的病理生理特徵與其他癡呆症沒有區別。目前還不清楚癡呆症是否由酒精的直接神經毒性引起。很難將酒精的影響與其他潛在病因分離,因為酒精濫用者往往還有很多其他的不良生活方式。



胎兒酒精譜系障礙(Fetal alcohol spectrum disorderFASD

20世紀60年代末,研究者第一次描述了酒精對發育中的胎兒的不利影響,可引起胎兒畸形,最初研究者稱之為胎兒酒精綜合徵(FAS),後來,用FASD來描述與母親大量飲酒有關的輕度到重度胎兒殘疾。這些殘疾包括先天畸形,如生長不足、面部畸形、短瞼裂、上唇朱紅邊界薄。酒精緻畸效應最嚴重的表現是大腦結構和/或功能的變化,引起認知和行為缺陷。此外,還可能發生其他身體殘疾,包括心臟、骨骼、腎臟、眼、聽覺發育不良。



孕期母親飲酒的後果取決於酒精消費的數量和模式。動物研究發現,胎兒在相對較短的時間內暴露在高BAC環境中尤其有害。人類的長期研究已經證實,酗酒母親的孩子可表現出嚴重的認知和行為缺陷。由於胎兒酒精中毒是可以預防的,因此建議母親在懷孕期間或試圖懷孕時不要飲酒。



酒精使用障礙的治療

雖然 AUD是一種經常發生的疾病,但只有少數患者得到治療。FDA批准幾種藥物(阿普羅沙酸鹽、二硫化藥、口服納他酮、緩釋注射用納特雷酮)用於治療AUD。未經FDA批准的抗精神病藥物、抗抑鬱藥和抗驚厥藥也可用於治療AUD。然而,這些藥物作用有限,應聯合社會心理治療和社會支持治療。由於AUD是一種異質疾病,因此沒有藥物適用於所有的情況。在未來,遺傳背景可能在制定AUD治療策略中發揮一定的作用。